CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
ĐƠN XIN XÉT CẤP HỌC BỔNG
Kính gửi:...................................................
(Tên đơn vị cấp học bổng / Trường / Sở GD&ĐT...)
Họ tên:........................
Sinh ngày:.../.../......
Lớp/Khoá/Khoa:......
Trường:........................
Mã số sinh viên/học sinh:...............
Hộ khẩu thường trú:........................
Số điện thoại:........................
Hoàn cảnh gia đình:
- Cha:............ nghề nghiệp............ thu nhập........./tháng
- Mẹ:............ nghề nghiệp............ thu nhập........./tháng
- Số anh chị em đang đi học:......
- Hộ nghèo / cận nghèo / khó khăn đột xuất: ☐ Có ☐ Không
Kết quả học tập gần nhất:
- Học kỳ/năm học:...... GPA/Điểm trung bình:......
- Hạnh kiểm/Rèn luyện:............
- Thành tích nổi bật:........................
Lý do xin học bổng:........................
Cam kết: Tôi sẽ giữ vững/cải thiện kết quả học tập và sử dụng học bổng đúng mục đích.
Tài liệu kèm theo:
1. Bản sao học bạ/bảng điểm
2. Giấy xác nhận hộ nghèo/cận nghèo (nếu có)
3. Giấy xác nhận thu nhập của cha mẹ
4. CCCD/Giấy khai sinh
..., ngày... tháng... năm...
NGƯỜI LÀM ĐƠN
(Ký, ghi rõ họ tên)